Dietas para patologías

Como asegurarnos el aporte de calcio en una dieta sin lácteos

El calcio, además de ser esencial en el desarrollo y el mantenimiento de los huesos, también interviene en la coagulación de la sangre, el funcionamiento del sistema nervioso y los músculos.

Aunque ahora disponemos de una gran variedad de productos lácteos sin lactosa, que nos permiten seguir consumiendo este tipo de productos, también se puede llevar una alimentación equilibrada sin incluirlos en la dieta. Para mantener un aporte adecuado de calcio, es necesario conocer los productos que contienen niveles importantes de este mineral, además de como se favorece su absorción.

Normalmente el calcio que contienen los productos vegetales se absorbe peor, pero combinándolos con otros alimentos podemos mejorar la absorción.

Alimentos con alto contenido en calcio:

• Sardinas en lata: contienen 400 mg de calcio por cada 100 g de sardina, el contenido en calcio está reforzado debido a que se consumen también las espinas.
• Almendras, avellanas: contienen 240 mg de calcio por cada 100 g.
• Cigalas, langostinos: 220 mg de calcio por cada 100 g.
• Garbanzos: 145 mg calcio por cada 100 g de garbanzos.
• Berberecho natural enlatado: 142 mg de calcio por cada 100 g; Berberecho crudo: 46 mg de calcio por cada 100 g.
• Judías blancas secas: 139 mg de calcio por cada 100 g; judías blancas remojadas: 60 mg de calcio por cada 100 g.
• Pistachos: 136 mg calcio por cada 100 g de pistachos.
• Espinacas: 86 mg de calcio por 100 g de espinacas.
• Acelgas crudas: 80 mg de calcio por cada 100 g
• Almejas: 75 mg de calcio
• Cardo: 70 mg de calcio por cada 100 g.
• Nueces, dátiles, pasas: 70 mg de calcio por cada 100 g.
• Aceitunas: las verdes, 48 mg de calcio por cada 100 g de aceituna; las negras, 61 mg de calcio por cada 100 g.
• Puerro: 31 mg de calcio por cada 1oo g.

Como mejorar la absorción del calcio:

La vitamina D es esencial para tener un aporte adecuado de calcio, ya que esta vitamina participa en la absorción de dicho mineral. Podemos obtenerla exponiéndonos a la luz del sol, que activa la vitamina D en nuestra sangre, normalmente con 15 minutos de exposición solar tendríamos un nivel adecuado de vitamina D, pero dependerá de la hora, el lugar y la época del año, además de la superficie de piel expuesta. El aporte de vitamina D, debe ser entre 400 y 800 IU/día.

Podemos encontrar esta vitamina en: pescados grasos (atún, salmón, sardina, caballa, anchoas), aceite de hígado de pescado, huevo (sobre todo en la yema), el hígado de res. También se añade a muchos cereales y en bebidas vegetales y zumos.

A continuación os presentamos unos ejemplos de recetas sin lácteos, con alto contenido en calcio, que nos pueden ayudar a alcanzar el aporte adecuado de este mineral, sin dejar de ser por ello platos adecuados para una comida sana y equilibrada.

• Tofu con quinoa y frutos secos
• Potaje de garbanzos y judías blancas
• Salmón al horno con espárragos verdes y calabacín
• Salmón a la plancha con verduras

También podemos incorporar un entrante como este: Mejillones al vino con verduras.

Autor: Laura Motos Mora

Fuentes:

1. Ncagr.gov [Internet]. Diferentes calidades del calcio: Aprenda cómo probar la calidad del calcio y sobre las dosis recomendadas. North Carolina Department of Agriculture and Consumer Services [citado: 19-11-2013]. Disponible en: http://www.ncagr.gov/fooddrug/espanol/documents/Calcio.pdf
2. Ag.arizona.edu [Internet]. Guía de los suplementos de calcio. The University of Arizona Cooperative Extension [citado: 19-11-2013]. Disponible en: http://ag.arizona.edu/pubs/health/az1179.pdf
3. Consumer.es [Internet]. Platos vegetarianos ricos en calcio. Consumer: 15-06-2009 [citado: 19-11-2013]. Disponible en: http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/alimentacion_alternativa/2009/06/15/150565.php
4. Ivu.org [Internet]. Calcio sin lácteos. Revista Lifelines (TVA): septiembre 1999  [citado: 19-11-2013]. Disponible en: http://www.ivu.org/spanish/trans/tva-dairyfree.html
5. Cun.es [Internet]. Alimentos ricos en calcio. Departamento de clínica, Universidad de Navarra [actualizado 04-05-2011]. Disponible en: http://www.cun.es/area-salud/salud/nutricion-salud/alimentos-ricos-calcio
6. Nlm.nih.gov [Internet]. Vitamina D. MedlinePlus [actualizado: 18-02-2013, citado: 19-11-2013]

Enlaces relacionados con Dieta sin lactosa rica en calcio:

• Intolerancia a la lactosa
• Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico
• Productos sin lactosa en el mercado

Diferencia entre alergia e intolerancia, dieta para alérgicos a la leche.

A menudo se confunde una alergia alimentaria con una intolerancia, en el caso de la leche hay dos procesos muy diferentes pero que pueden tener síntomas parecidos:

• Alergia a la leche: 

La alergia a la leche suele deberse a una alergia a las proteínas lácteas, no a la lactosa. La alergia es un proceso del sistema inmunológico, que reacciona contra estas proteínas produciendo unos anticuerpos, como si hubiera entrado un virus en el organismo.

Se puede producir una alergia ante diferentes proteínas que contiene la leche, si se identifica la proteína que provoca la alergia se puede consumir leche hidrolizada. Ya que la proteína que causa una determinada alergia está descompuesta para que no provoque la reacción del sistema inmunológico. Pero normalmente se eliminan por completo los productos lácteos de la dieta, así como todos sus derivados.

En bebés (hasta los 6 meses), se pueden producir alergias transitorias a las proteínas de la leche de vaca, debido a la inmadurez de su sistema digestivo. Al madurar el intestino, suele desaparecer la alergia y pueden asimilar bien estas proteínas.

• Intolerancia a la leche:

Una intolerancia se debe a que el sistema digestivo no puede asimilar un determinado nutriente.

Se pueden producir intolerancias a las proteínas de la leche o a la lactosa (azúcar de la leche). En el caso de la intolerancia a la lactosa se puede deber a una deficiencia congénita de lactasa (enzima que descompone la lactosa para que se puede absorber) o a una reducción de la producción de lactasa con la edad. También pueden aparecer intolerancias secundarias, debidas a una patología que afecta al sistema digestivo e impide que se absorba bien la lactosa (como la celiaquía, cirugías intestinales…), en este caso, si se cura la enfermedad que provoca la malabsorción desaparecería la intolerancia.

Dieta recomendada para un alérgico a la leche

En ambos casos, si se eliminan todos los productos lácteos de la dieta no se producirían las reacciones adversas. En caso de eliminar los lácteos por completo, se deberá tener en cuenta que hay que consumir otro tipo de alimentos que tengan un alto contenido en calcio, para que no haya una deficiencia de este nutriente.

A continuación os presentamos 2 recetas a modo de ejemplo de alimentos que se podrían incluir en la dieta de un alérgico a la leche:

• Receta de galletas que no contienen productos lácteos: Galletas de avena y zanahoria.
• Receta de Humus (paté de garbanzo).
• Receta de tallarines con salsa de pistachos y salmón.

Dieta recomendada para un intolerante a la leche.

En el caso de los intolerantes a la lactosa, también está la opción de seguir consumiendo productos lácteos que se hayan sometido a un proceso de descomposición de la lactosa.

En este caso, hay una gran variedad de platos que podemos preparar para que sean aptos para intolerantes a la lactosa, se pueden incluir todos los que no tengan productos lácteos y también sustituir la leche normal que incluya la receta por leche sin lactosa. [Leer más en recetas sin lactosa]

En ambos casos, se debe tener cuidado con los aditivos que pueden contener algunos alimentos, hay que leer el etiquetado del producto para comprobar si contiene productos lácteos.

Fuentes:

1. Ligia María M.P. Alergia alimentaria, manejo dietoterapéutico. Dietoterapia. La habana: Ciencias Médicas; 2008. p. 128-137.
2. Isabel C.M.G, Delia P.C, Troadio L.G.P. Dieta en reacciones alimentarias adversas. Manual de dietoterapia. La habana: Ciencias Médicas; 2001. p. 22-25.
3. consumer.es [Internet]. La alergia a la leche está aumentando. Consumer [actualizado 24 Noviembre 2009; citado 13 noviembre 2013]. Disponible en: http://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/sociedad-y-consumo/2005/06/23/18782.php

Autor: Laura Motos Mora

Enlaces relacionados con diferencia entre alergia e intolerancia a la leche:

• Intolerancia a la lactosa
• Alergias e intolerancias alimentarias
• Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico

El etiquetado en los productos que pueden contener lactosa.

Alimentos que siempre contienen lactosa: estos productos están hechos con leche y por lo tanto, a no ser que indique lo contrario en el envase, contienen lactosa.

• Leche de vaca
• Leche en polvo de vaca
• Batidos lácteos
• Zumos con leche
• Nata
• Mantequilla
• Quesos frescos
• Postres lácteos: natillas, flan, arroz con leche…
• Cuajada
• Helados
• Salsa bechamel

Alimentos que pueden contener lactosa: habrá que prestar atención al etiquetado porque estos productos pueden tener lactosa añadida.

• Yogures
• Purés y sopas envasadas
• Pan
• Pasteles
• Bollería
• Galletas
• Tostadas envasadas
• Embutidos y carnes envasadas
• Pasteles de carne
• Sucedáneos de huevo envasados
• Batidos y ponches
• Chocolate con leche
• Precocinados
• Rebozados
• Cereales enriquecidos
• Salsas y mayonesas
• Bebidas alcohólicas
• Medicamentos
• Dentífricos

Aditivos que pueden indicar contenido en lactosa: en los productos que pueden contener lactosa, tendremos que fijarnos si en el etiquetado indica que contiene alguno de estos aditivos.

• Lactosa
• Monohidrato de lactosa
• Azúcares de la leche
• Sólidos lácteos
• Lactitol (E966)
• Lactatos (E325, E326, E327)
• Lactilatos (E481, E472b)
• Trazas de leche
• Esteres lácticos (E472b)
• Proteínas de la leche
• Suero lácteo
• Caseína
• Caseinato
• Cuajo
• Grasa de leche
• Lactoalbúmina
• Lactoglobulina
• Ácido láctico (E270)
• Riboflavina (E101)

Fuentes:

1. nutira.es [Internet]. Alimentos con lactosa. Nutira [citado 18 noviembre 2013]. Disponible en: http://www.nutira.es/Alimentos.html
2. lactosa.org [Internet]. Tu semáforo alimentario. Asociación de intolerantes a la lactosa España [citado 18 noviembre 2013]. Disponible en: http://www.lactosa.org/semaforo.html

Autor: Laura Motos Mora

Enlaces relacionados con productos que pueden contener lactosa:

• Intolerancia a la lactosa
• Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico
• Productos sin lactosa en el mercado

Productos sin lactosa que podemos encontrar en el mercado.

Hasta hace poco, el tratamiento para una persona intolerante a la lactosa, consistía en eliminar de la dieta todos lo productos lácteos, hoy en día disponemos de una gran variedad de productos lácteos que no contienen lactosa:

• Leche baja en lactosa: se obtienen a partir de leche de vaca, añadiendo la enzima que se encarga de digerir la lactosa (lactasa), haciendo que se separe en sus dos componentes (glucosa y galactosa). Por lo tanto, conserva las mismas propiedades nutricionales que la leche normal. Este tipo de leche, será adecuada para las personas que pueden tolerar cantidades pequeñas de lactosa.
• Leche sin lactosa: se obtiene a partir de leche de vaca con el mismo proceso que la anterior, pero no contiene nada de lactosa.
• Yogur: al producirse la fermentación, el azúcar de la leche (lactosa) se convierte en ácido láctico. Por lo tanto, si el yogur no contiene lactosa añadida, normalmente no provoca problemas (habrá que mirar el etiquetado para comprobarlo). Pero en caso de que no se toleren los yogures normales, también podemos encontrar en el mercado, yogures obtenidos a partir de leche sin lactosa. Además, el proceso de fermentado actúa como una primera digestión de las proteínas y las grasas, haciendo que sea más fácil de digerir por nuestro organismo. El yogur también favorece el desarrollo de la flora intestinal gracias a las bacterias vivas que contiene.
• Derivados lácteos: se obtienen por el mismo proceso que el resto, pero se utiliza leche sin lactosa en vez de leche normal, por lo tanto serán aptos para todos los grados de intolerancia a la lactosa. Podemos encontrar: queso (emmental, gouda, mozzarella), batidos, mantequilla, nata, helados. Las personas que toleren un poco de lactosa, también podrán consumir queso curado ya que contienen poca cantidad.

En el mercado también se encuentran otros productos que podemos utilizar como sustitutos de la leche y sus derivados:

• Bebidas vegetales. Son bebidas obtenidas a partir de granos de soja, almendras, quinoa, avena, arroz o espelta. No contienen lactosa, pero su sabor es muy diferente al de la leche. Para mejorar su sabor, se comercializan algunas bebidas vegetales con sabores, como chocolate, vainilla o canela con limón. Aunque la bebida de soja en todas sus variedades, suele ser la más fácil de encontrar en supermercados. Son las tiendas de productos ecológicos las que ofrecen mayor variedad de bebidas vegetales.
• Yogur de soja. Los yogures de soja son como los yogures normales pero se hacen con bebida de soja en vez de con leche.
• Nata vegetal. La nata vegetal se utiliza a menudo en repostería, ya que al montarla aumenta mucho de volumen y no se baja, además se puede mantener a temperatura ambiente, siempre que no temperatura no supere los 20ºC.

Fuentes:

1. Consumer.es [Internet]. El yogur y sus nutrientes [Actualizado 28-07-2010]. Disponible en:  http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/guia-alimentos/leche-y-derivados/2001/04/10/35269.php
2. Revista.consumer.es [Internet]. Nutrientes a la carta. Consumer: Noviembre 2003. Disponible en:  http://revista.consumer.es/web/es/20031101/pdf/alimentacion.pdf

Autor: Laura Motos Mora

Enlaces relacionados con productos sin lactosa:

• Intolerancia a la lactosa
• Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico

Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico

Definición, síntomas y causas de la intolerancia a la lactosa:

Cuando hablamos de intolerancia a la lactosa, nos referimos a los síntomas que se producen en el organismo al consumir productos lácteos o derivados lácteos (que contienen lactosa).

Esta intolerancia se debe a que hay una mala absorción de la lactosa (azúcar de la leche), lo que provoca que se acumule en el intestino y sea fermentada por las bacterias de la flora intestinal.

La fermentación producida por las bacterias intestinales, genera hidrógeno, dióxido de carbono y metano; estos  gases provocarán molestias como: flatulencias, dolor o malestar abdominal, distensión abdominal, diarreas, nauseas y vómitos.

Los síntomas suelen aparecer en los 30 minutos o las 2 horas posteriores a la ingesta de productos lácteos.

La mala absorción de lactosa en el intestino, puede deberse a diversas causas:

• Primarias:

Se produce una disminución progresiva de la lactasa, enzima encargada de la descomposición de la lactosa, normalmente a partir de los 5 años, o dependiendo de la etnia, desde los 2 años.

Donde menos prevalencia encontramos de intolerancia a la lactosa es en el norte y el centro de Europa, esto se debe a que en estas zonas existe una gran tradición de consumo de lácteos y la población está adaptada a consumirlos en la edad adulta, por lo que normalmente siguen teniendo lactasa.

Por el contrario, los más afectados son los tailandeses, sudafricanos, sudamericanos, mejicanos y esquimales.

Este tipo de intolerancia es hereditaria e irreversible.

• Secundarias o adquiridas:

Se producen por un daño en la mucosa intestinal o una disminución de la superficie de absorción, debido a diversas patologías (gastroenteritis, enfermedad de Chron, celiaquia, desnutrición, intestino corto…) o a la toma de medicamentos (antibióticos).

Es un tipo de intolerancia transitoria, que cuando se cura la enfermedad desaparece.

• Congénitas:

Se produce desde el nacimiento, por lo que el niño no podrá tomar leche materna ni preparados normales, tienen que consumir un tipo de leche especial que no contenga lactosa.

Se debe a una anomalía genética que impide la producción de lactasa.

Diagnóstico: 

El nutricionista, puede realizar un diagnóstico de intolerancia a la lactosa mediante:

• Mediante el análisis de la historia dietética: si se relacionan las ingestas de leche y derivados con la aparición de los síntomas.
• Ensayos: restringiendo determinados alimentos que contengan lactosa y observando si desaparecen los síntomas.

Además, el médico puede realizar una prueba para comprobar si se está produciendo una intolerancia a la lactosa. Existen diversas pruebas para confirmarlo:

• Test de hidrógeno espirado:

Es un procedimiento no invasivo y muy sensible, pero tiene ciertas limitaciones, no todos los individuos producen hidrógeno a causa de la fermentación de lactosa en el intestino y la toma de antibióticos puede alterar el resultado.

La prueba consistiría en ingerir una solución con 50 g de lactosa (disuelta en agua) y 15 minutos después analizar el hidrógeno presente en el aliento.

• Test sanguíneo de sobrecarga de lactosa:

Es un procedimiento invasivo, requiere de varias analíticas sanguíneas; primero para saber cual es la glucemia basal del paciente (nivel de glucosa en sangre) y a los 30, 60 90 y 120 minutos, después de ingerir una solución con 50 g de lactosa.

Si hay una mala absorción de la lactosa, ésta no pasará a la sangre, por lo tanto, en el análisis no se habrá aumentado el nivel de glucosa en sangre.

• Biopsia del intestino delgado:

Esta prueba no se suele realizar ya que es invasiva e incómoda, además no será muy fiable porque la mucosa intestinal puede estar dañada en determinadas zonas y no en otras.

Fuentes:

1. Mª Cristina de la Cuerda Compés, Isabel Higuera Pulgar, Laura Frías Soriano e Irene Bretón Lesmes. Intolerancia a la lactosa. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. 2º edición. Barcelona: Editorial Glosa S.L; 2010. p. 111-112.
2. MedLinePlus [Internet]. Intolerancia a la lactosa.  University of Washington School of Medicine: David C. Dugdale, III, MD. Professor of Medicine [actualizado 8-10-2012]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000276.htm
3. MedWave [Internet]. Intolerancia a la lactosa y exceso de crecimiento bacteriano. Rodrigo Quera, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Disponible en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3176
4. Webconsultas [Internet]. Intolerancia a la lactosa. Diana Forero Morantes. Disponible en: http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/alergias-e-intolerancias/causas-de-la-intolerancia-la-lactosa-1857

Autor: Laura Motos Mora

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Intolerancia a la lactosa

Alergias e intolerancias alimentarias