Dietas para patologías

Dieta para el tratamiento de la diarrea durante la quimioterapia

La diarrea es una consecuencia frecuente del tratamiento con quimioterapia. Ésta puede causar debilidad, deshidratación, pérdida de apetito y peso. Se recomienda una dieta astringente para tratar la diarrea.

¿Qué es una dieta astringente?

Una dieta astringente consiste en tomar alimentos que no aceleren el transito intestinal, estos alimentos son:

• Alimentos ricos en proteínas como la carne de ternera, pollo, pavo y el pescado blanco. La forma de cocción recomendada es a la plancha o al horno.
• Huevos hervidos, en revuelto o en tortilla francesa con poco aceite.
• Lácteos desnatados y bajos en lactosa.
• Pan y cereales preferiblemente refinados por su escaso contenido en fibra, pasta y arroz. Se recomineda tomar el pan tostado para facilitar la digestión.
• Galletas tipo María.
• Verduras: zanahoria, champiñones y apio. Evitar las de alto contenido en fibra.
• Patata cocida sin piel.
• Frutas asadas, maduras y sin piel, como la manzana, el plátano, melocotón y la pera.
• Membrillo.
• Sal, especies suaves para condimentar como perejil y romero, en poca cantidad.

Las técnicas culinarias a emplear serán suaves y con poco aceite como los hervidos, asados, a la plancha o al papillote.

Los alimentos que se deben evitar son:

• Carnes grasas y con mucho cartílago como el cordero, cerdo, vísceras y embutidos.
• Productos lácteos enteros y enriquecidos como el yogur griego, quesos grasos, etc.
• Panes y cereales elaborados con granos enteros.
• Todos los cereales integrales.
• Fruta con piel y con más cantidad de fibra como el kiwi, la naranja y la piña.
• Verduras flatulentas como las coles, alcachofas y habas.
• Legumbres: garbanzos, alubias, lentejas, etc.
• Chocolate y regaliz. Productos de pastelería y dulces
• Alimentos muy condimentados o salsas muy picantes (tabasco, pimienta, ketchup,  mostaza…)
• Palomitas de maíz.
• Café, alcohol y zumos de ácidos, por su efecto irritante y estimulante de la mucosa intestinal.
• Aguacates, frutos secos, encurtidos y aceitunas. Fruta deshidratada, coco.
• Bebidas gaseosas.
• Mantequilla, margarinas, manteca de cerdo, nata, crema de leche, salsas tipo mayonesa, bechamel, sofritos, etc.

Se deben tomar abundantes líquidos para evitar la deshidratación. Los líquidos recomendados son: agua, caldos desgrasados, agua de arroz, zanahoria o limón, infusiones suaves (manzanilla, tila, melisa, hierba luisa), jugos de manzana o melocotón, bebidas deportivas y sueros de rehidratación oral para reponer los minerales perdidos durante la diarrea. Se aconseja beber por lo menos un vaso de líquido después de cada episodio de diarrea.

Esta dieta puede ser más o menos rigurosa dependiendo de la intensidad de la diarrea. A medida que vaya cesando la diarrea se introducirán nuevos alimentos y nuevas texturas progresivamente hasta conseguir incorporar todos los alimentos.

A continuación os proponemos a modo de ejempolo dos recetas adecuadas en caso de diarrea:

• Arroz con pollo y zanahoria rallada.
• Manzana hervida con un toque de canela.

Autor: Mª José Pons Bahamonde.

Fuentes:

• American Cancer Society.
• Consumer Eroski.

Enlaces relacionados con dieta para el tratamiento de la diarrea durante la quimioterapia:

• Efectos secundarios de la quimioterapia
• Remedios contra la diarrea

Alimentación para reforzar las defensas del organismo durante la quimioterapia

Debido a la agresividad que supone el tratamiento de quimioterapia, uno de los efectos adversos más comunes es la bajada de las defensas del organismo. El sistema defensivo o inmune nos protege contra enfermedades, matando células nocivas. Si este sistema se debilita, favorece la aparición de infecciones de repetición, que suponen un peligro para la vida. Por ello, es conveniente llevar a cabo una alimentación sana y nutritiva para que nuestro cuerpo pueda afrontar el tratamiento de la mejor manera posible.

Los alimentos que nos pueden ayudar a mejorar las defensas son principalmente los alimentos que contienen vitaminas antioxidantes (C, E y A), vitaminas del grupo B (B5, B6 y B12), hierro, zinc y selenio. Los alimentos con más contenido en estos nutrientes son:

• Frutas como la naranja, el limón, el kiwi, el pomelo y las fresas; verduras como los pimientos, el brócoli, el tomate o las espinacas, todas con un elevado contenido en vitamina C. Se recomienda tomar todos los días de estas frutas, en forma de zumo o entera, y procurar aliñar las carnes y pescados con zumo de limón.
• Respecto a las verduras, la recomendación es de 2 raciones al día, una de ellas mínimo debe ingerirse cruda (en ensalada) para asegurar un mayor aporte vitamínico. Las verduras de color naranja como la zanahoria o la calabaza son ricas en vitamina A.
• Los aceites de oliva, soja o germen de trigo, así como los frutos secos y cereales enteros contienen vitamina E. Es conveniente utilizar el aceite de oliva como grasa habitual y sustituir los cereales refinados por cereales enteros o integrales.
• El hígado, la yema de huevo y los lácteos enteros contienen además de vitamina A, vitaminas del grupo B, hierro, selenio y zinc. Se aconseja tomar 2 raciones de lácteos diarias, en forma de leche, yogur o queso. Los huevos deben consumirse 2 0 3 veces a la semana.
• Las carnes rojas (caballo, ternera), las almejas, las ostras y los cereales integrales, destacan por su gran cantidad de vitaminas del grupo B, hierro, zinc y selenio. El consumo de carne roja debe ser ocasional.

Se aconseja tomar estos alimentos en las cantidades recomendadas y de manera variada para llevar a cabo una dieta equilibrada y potenciar nuestro sistema defensivo.

Os proponemos a continuación a modo de ejemplo el menú de un día entero:

Desayuno:

• Un zumo de naranja natural.
• Un vaso de leche entera con cereales integrales.
• Pan de centeno con queso fresco, pavo y aceite de oliva virgen.

Almuerzo:

• Un albaricoque.
• Un bocadillo de pan de avena con jamón, tomate y aceite de oliva virgen.

Comida:

• Una ensalada variada con lechuga, tomate, zanahoria y huevo duro.
• Un filete de ternera con espinacas de guarnición.
• Postre: fresas con yogur.

Merienda:

• Un yogur con frutos secos.

Cena:

• Dados de hígado de cordero con salsa de tomate 
• Macedonia de frutas de temporada

Autor: Mª José Pons Bahamonde.

Fuentes:

• Verónica CE, Gabriela Aguilera E, Valerie Hamilton V et al. Fenilquetonuria e ingesta de selenio, zinc y vitamina E. Rev. chil.nutr. v.36 n.2 Santiago jun. 2009. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182009000200001
• Puente R, Muñiz M. Las claves de la alimentación sana. España: RBA; 2010.
• Consumer.es [internet]. España: Consumer Eroski; Última actualización 1 de Diciembre de 2014. Disponible en: http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/alimentacion_alternativa/2004/11/30/112632.php

Enlaces relacionados con alimentación  para reforzar el sistema inmunológico durante la quimioterapia:

• Cáncer de colon: efectos secundarios de la quimioterapia
• Alimentos para refozar el sistema inmunológico

Dieta recomendada durante la quimioterapia y radioterapia

¿Qué diferencia existe entre quimioterapia y radioterapia?

Actualmente la quimioterapia y la radioterapia son los tratamientos más empleados para tratar el cáncer. La elección de uno u otro depende de factores relacionados con el tumor (tipo, localización y tamaño) y del paciente (estado de salud, edad y predisposición).

La quimioterapia se basa en la administración de un conjunto de fármacos, cuyo objetivo es destruir las células causantes del tumor, pero desgraciadamente no actúan sólo sobre las células malignas, sino también sobre las células sanas. A consecuencia del daño provocado en las células sanas, se producen efectos secundarios muy diversos.

Algunos de los efectos secundarios más frecuentes son: pérdida de apetito, alteración del gusto de los alimentos, sabor metálico, llagas en la boca, náuseas, diarreas y vómitos. Todas estas alteraciones repercuten negativamente sobre el estado nutricional del paciente.

La radioterapia consiste en la emisión de radiaciones que pueden administrarse de forma externa (con un aparato que emite radiaciones sin contacto con el paciente) o interna (a través de materiales radioactivos que se introducen en el organismo próximos a la zona del tumor). Este tratamiento da lugar a una serie de efectos secundarios que podemos clasificar en dos grupos:

Efectos secundarios generales. Los principales efectos secundarios son reacciones de la piel (parecidas a quemaduras solares) y cansancio.
Efectos secundarios específicos. Los principales efectos secundarios según la zona de tratamiento:

• Radioterapia de cabeza y cuello: caída del cabello y alteraciones de la boca (infecciones, alteración del gusto, llagas y pérdida de piezas dentales)
• Radioterapia del tórax: dificultad para tragar y respirar.
• Radioterapia del abdomen y pelvis: diarrea, náuseas y vómitos.

¿Cómo disminuir los efectos secundarios a través de la alimentación?

Para los diferentes efectos, proponemos algunas modificaciones alimentarias de utilidad:

• Pérdida de apetito: comer en poca cantidad y varias veces al día ( 5-6 veces al día) alimentos nutritivos. Por ejemplo, una sopa de calabacín y zanahoria.
• Dificultad para comer y tragar: ingerir alimentos suaves pero ricos en proteínas y calorías  como gelatina de sabores, helado y yogur. Los alimentos se deben preparar en forma de puré (carnes, cereales, fruta, verdura) y evitar los alimentos secos y duros (galletas, cacahuetes y patatas fritas). Los líquidos no son bien tolerados, es conveniente espesarlos con maicena (harina de maíz) o espesantes comerciales para evitar atragantarse. Las bebidas con gas y zumos ácidos no están indicados. Un truco para suavizar la textura del pan es remojarlo con leche.
• Infecciones bucales (llagas): evitar los alimentos muy calientes porque empeoran la inflamación y provocan dolor. Tomar los alimentos y bebidas a temperatura ambiente o fríos. La dieta debe ser líquida o semilíquida en forma de purés fríos como puré de verduras variadas. Los postres más aconsejados son: flan de huevo, natillas caseras , yogur o puding.
• Alteraciones del sabor y el olfato: para que las comidas resulten más sabrosas se pueden condimentar con especies suaves (tomillo, perejil,romero o albahaca). No utilizar condimentos fuertes o ácidos como el vinagre o el limón y sustituir la carne roja por pollo o pavo que tienen un sabor más suave. A su vez, para disminuir el sabor metálico característico de la quimioterapia, se deben evitar los cubiertos metálicos y cambiarlos por los de plástico.
• Náuseas y vómitos: comer despacio, varias veces al día y en poca cantidad. Evitar los alimentos con mucha grasa, fritos y con olores fuertes (salmón, quesos curados) así como también los ambientes con olores a comida fuertes porque provocan sensación de náuseas. Beber líquidos fríos varias veces al día (mantenerlos en la nevera o añadir cubitos de hielo) y fuera de las comidas también ayuda a disminuir estos síntomas. Es recomendable que la persona enferma no cocine para evitar estos olores ni se acueste inmediatamente después de comer. Es conveniente beber 1.5 litros o 2 litros de líquido al día, preferiblemente, agua.
• Diarrea: beber muchos líquidos y evitar alimentos que aceleren el tránsito intestinal (café, zumo de naranja, vegetales y frutas ricos en fibra). Tomar alimentos suaves y de fácil digestión como pan blanco tostado, jamón york, pechuga de pollo o de pavo asadas, manzanas o peras asadas, arroz blanco hervido, zanahoria y patatas hervidas.
• Estreñimiento: Dieta rica en fibra (frutas, verduras y cereales integrales) y beber mucho líquido fundamentalmente agua. Se aconseja comer varias piezas al día de frutas como kiwis, naranjas, manzanas con piel y ciruelas; cereales de granos enteros como la avena, centeno y yogures para regular la flora intestinal. Es conveniente ingerir entre 2 y 3 piezas de fruta al día, una de ella puede ser en forma de zumo. Las raciones recomendadas de verduras son 2 0 3 al día, siendo al menos una de ellas en forma cruda (ensalada). Los cereales deben estar presentes en todas las comidas (5-6 raciones al día) en forma de pan, pasta o arroz.

A continuación, os propongo un plato nutritivo y apetitoso durante estos tratamientos:

• Filetes de bacalao al horno con patatas y verduras

Autor: Mª José Pons Bahamonde.

Fuentes:

• Asociación Española contra el Cáncer.
  
• Nutrición para la persona durante su tratamiento contra el cáncer. American Cancer Society.
• Dapcich V, Salvador Castell G, Ribas Barda L, , Pérez Rodrigo C, Aranceta  J,  Serra Majem Ll. Guía de la alimentación saludable: cómo planificar una alimentación saludable. Editado por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria(SENC). Madrid; 2004. p.10-23.
• Camarero E. Paciente Oncológico. En: Director/ Coordinador/ Editor literario del libro. Manual de Recomendaciones Nutricionales al Alta Hospitalaria. 2ª Edición. lugar de publicación:  Glosa; 2010.  p. 337-343.

Enlaces relacionados con dieta para tratamiento de quimioterapia y radioterapia: 

• Efectos secundarios de la quimioterapia
• Quimioterapia  y embarazo