Archivo de octubre, 2013

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Dieta para síndrome metabólico y obesidad

31 de octubre de 2013

¿Qué es la obesidad?

 

Se definen obesidad y sobrepeso como un elevado porcentaje de grasa corporal que puede ser  negativo para la salud. La obesidad es una de las patologías del síndrome metabólico, el cual se diagnostica generalmente cuando una persona padece resistencia a insulina (Diabetes mellitus tipo 2) acompañada de otras dos patologías de entre: obesidad, hipertensión o dislipemia (alteración de los niveles de colesterol y triglicéridos). [Ver más en Dieta para síndrome metabólico]

Para llevar a cabo una evaluación rápida, se utiliza un indicador simple como es el índice de masa corporal (IMC), que relaciona peso y talla. Este parámetro se calcula dividiendo el peso de la persona (en kilogramos) entre la altura (en metros) al cuadrado.

Según la OMS, el índice de masa corporal, indicaría lo siguiente:

  • IMC que sea igual o suerior a 25kg/m² indica sobrepeso.
  • IMC que sea igual o superior a 30kg/m² indica obesidad.

A pesar de utilizar esta forma de medida para determinar rápidamente el padecimiento del sobrepeso u obesidad, este valor no indica la misma gordura en diferentes personas; además, no es el peso en sí el que determina estas enfermedades, aunque es cierto que un alto porcentaje de grasa irá acompañado de un peso elevado.

¿Cuáles son las causas de la obesidad?

La causa principal de presentar obesidad es un desequilibrio entre las calorías que se consumen y las que se gastan.

A lo largo de los años, ha habido un aumento del consumo de alimentos procesados, hipercalóricos y generalmente poco saludables, que suelen aportar una cantidad elevada de grasas, azúcares o sal y que son pobres en algunos micronutrientes necesarios (como vitaminas y minerales), así como una disminución de la actividad física por hábitos cada vez más sedentarios.

En la actualidad, determinadas formas de trabajo (aquellos en los que se pasan muchas horas en reposo, sentado y con escasa actividad), las nuevas formas de desplazamiento (mayor uso de automóviles, transporte público), la creciente urbanización, los cambios en nuestro tiempo libre (ir al cine, tomar unas cañas con los amigos, etc), han contribuido a que aparezcan cada vez más casos de obesidad.

¿Qué consecuencias tiene la obesidad?

Un aumento notable del peso y de la grasa corporal puede llevar a graves consecuencias para la salud como: aparición de diabetes, enfermedades cardiovasculares (cardiopatía y accidente cerebrovascular principalmente), trastornos en el aparato locomotor (como osteoartritis) o algunos cánceres (como cáncer del endometrio), entre otras muchas complicaciones.

¿Cómo reducir la obesidad?

Las personas con obesidad deberán llevar un seguimiento periódico de su ingesta así como realizar ejercicio físico a diario [Ver Obesidad: Nutrición adecuada y deporte para combatirla]

En la intervención nutricional que se lleve a cabo será necesario modificar los siguientes hábitos alimentarios:

  • Seguir una dieta que incluya 5 ingestas diarias realizando un desayuno completo. Será importante que el menú se planifique cada semana para evitar «pasarnos» y caer en el «picoteo».
  • Se deben introducir frutas y verduras, lácteos desnatados y cereales integrales además de controlar la calidad y cantidad de los aceites que se utilizan. Es preferible el consumo de carnes magras y pescado.
  • Utilizar formas de cocinado más sanas: al horno, a la plancha, al vapor, papillote, etc.
  • Beber unos 2 litros de agua al día.
  • Evitar hábitos de vida poco saludables como son el consumo de alcohol o de tabaco.

Es importante que se tengan en cuenta estos puntos así como las recomendaciones y el seguimiento que paute un dietista-nutricionista, de forma que se lleve a cabo un control de las calorías consumidas y de las que el paciente gasta a lo largo del día. Una dieta sana y equilibrada una vez más ayudará a la mejora de esta situación.

Cuidado con los mitos sobre la obesidad:

Existen una serie de mitos acerca de la obesidad y su relación con la alimentación:

  •  Las frutas engordan si se toman como postre. Esta es una creencia muy extendida en la población. Sin embargo, el orden de los alimentos no favorecerá ni complicará la situación de obesidad. Sí es cierto que tomar la fruta antes de la comida aumentará la sensación de saciedad por el contenido en fibra, pero esto no quiere decir que tomarla después sea malo.
  • Los hidratos de carbono engordan más que las proteínas. Los dos aportan 4 kilocalorías por cada gramo, lo que no quiere decir que uno vaya a engordar más que otro.
  • Beber agua durante las comidas engorda. El agua no aporta kilocalorías y por tanto no engorda. Puede ocurrir que si la persona es propensa a retener líquidos se sienta más hinchada, pero esto no tiene que ver con el aumento de la grasa corporal.
  • Las tostadas engordan menos que el pan. Es importante tener en cuenta que el pan pierde agua al tostarlo, por lo que pesará menos el pan tostado que el pan sin tostar. Si tomamos la misma cantidad (en peso) de pan tostado que sin tostar, el tostado nos aportará más kilocalorías porque lo único que ha perdido ha sido agua.

Es importante no considerar todas estas creencias así como recurrir a dietas milagrosas que hacen perder peso rápidamente y que después repercuten negativamente sobre nuestra salud. Siempre habrá que tener información de un dietista-nutricionista así como del tratamiento de éste y del seguimiento y control periódicos.

A continuación os propongo una receta fácil para una comida, que incluye legumbres, verdura y pescado: Popurrí de ensalada de alubias.

Referencias:

  1. Organización Mundial de la Salud (OMS) [Internet]. Mayo de 2012. Disponible en who.int
  2. Fundación Española del Corazón [Internet]. Octubre de 2010. Disponible en fundaciondelcorazon.com

Autor: Zaira Muela García-Serrano

Enlaces relacionados con Dieta para síndrome metabólico y obesidad

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Intolerancia al gluten en bebés

30 de octubre de 2013

laughing baby playing with mother

Cada vez es más habitual encontrar niños que presentan ésta intolerancia al gluten desde que son bebés, por lo que en los últimos años la intolerancia está en auge.

Celiaquía y lactancia materna

Esta prevalencia en niños se observó detenidamente por la revista BMC pediatrics, donde se detectó que la mayoría de niños que en el futuro han presentado celiaquía habían padecido numerosas infecciones anteriores a los 6 meses de edad y que además en su dieta se les introdujeron grandes cantidades de cereales con gluten.

Aunque sí es cierto, que a pesar de éstas investigaciones, no se sabe a ciencia cierta si el origen de la intolerancia se sitúa en una predisposición genética o en una alimentación específica en el niño.

Por lo que lo más interesante que se extrajo de dicha publicación fue la importancia que relevó en la lactancia materna a la hora evitar posibles intolerancias, sobre todo si se trata de niños más sensibles que sufren infecciones con una mayor frecuencia. En relación a la lactancia materna, según la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediatrica, se sabe que mantenerla mientras se introduce gradualmente el gluten en la dieta del bebé puede disminuir hasta en un 60% el riesgo de padecer celiaquía en un futuro, suponiendo que la introducción del gluten se de a partir del 4 mes de vida.

¿Cómo reconocer la intolerancia en el bebé?

En el caso del bebé, reconocer la intolerancia resulta más complicado ya que al no hablar, no se sabe exactamente si ha sido una simple indigestión con las primeras papillas de cereales que se le han introducido en su alimentación o si realmente se trata de una verdadera intolerancia al gluten.

Para ayudarnos a reconocer la intolerancia, algunos de los síntomas que se manifiestan son:

  • Vómitos o diarreas con frecuencia.
  • Hinchazón abdominal.
  • Cambios de carácter en el niño.
  • Parón en el crecimiento, en relación a lo que estaría estimado para su edad.
  • Al realizar analíticas sanguíneas: Leucopenia (reducción en el número de leucocitos, implicados en las defensas/ Trombocitosis (Aumento en el número de plaquetas que podría dar lugar a una mayor coagulación sanguínea y consecuentemente a trombos).

 Reconocimiento del diagnóstico y actuación

Una vez que se hayan detectado en el pequeño alguno o algunos de los síntomas anteriormente citados, la primera actuación por parte de los padres/tutores será llevar al niño al pediatra, que mediante pruebas analíticas o biopsias duodenales ( biopsia del intestino delgado) llegará al diagnóstico de enfermedad celiaca. Pero lo que siempre estará contraindicado será la actuación independiente por parte de los padres/tutores eliminando por completo de la dieta de sus hijos el gluten, ya que antes se deberá consultar con un profesional en salud, como es el pediatra del niño.

Un ejemplo de menú con plato principal y postre para esta etapa y además indicada en el niño que presenta intolerancia al gluten sería:

* Puré de verduras, arroz y salmón.

* Postre de membrillo, aguacate y mango.

 

Fuente: Celiaquía y niños/ Guía infantil

Autor: Irene. I Guirao Sánchez

 

Otros enlaces relacionados con el tema de la intolerancia al gluten en bebés:

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Dietas para embarazadas con estreñimiento

29 de octubre de 2013

Alivia el estreñimiento durante el embarazo

estreñimiento embarazo

El estreñimiento es cuando se realizan menos de 3 deposiciones a la semana, es debido a un desorden en la actividad del intestino con disminución del transito de heces, consiste en la reducción del número de evacuaciones y en el endurecimiento de las mismas, suele ir acompañado de síntomas como dolor a la hora de realizar las deposiciones, pesadez, flatulencias y gases.

¿Cuáles son las causas del estreñimiento?

  • Debido al cambio hormonal se produce un retardo en el intestino, aumentando de este modo el periodo entre una deposición y otra.
  • Aumento de la absorción de líquidos al estar más tiempo en contacto con la pared intestinal.
  • La presión ejercida por el bebé en el útero dificulta el paso de las heces
  • Falta de alimentos ricos en fibra
  • Por toma de medicamentos

La alimentación en esta circunstancia es muy importante, debe ser de alto contenido en fibra, aproximadamente unos 30-40g al día. Los alimentos de alto contenido en fibra deben ser introducidos de forma progresiva porque pueden provocar gases y dolores intestinales.

Recomendaciones dietéticas:

  • Comer 3 piezas de fruta al día
  • Comer verduras a diario, a ser posible en cada comida principal (comida y cena)
  • Añadir a la dieta habitual alimentos integrales o ricos en fibra
  • Tomar lacteos como yogures y leches fermentadas que gracias a sus bacterias ayudan a equilibrar la flora intestinal
  • Beber 1,5-2 litros de agua al día
  • Hacer ejercicio de forma regular
  • Tener una dieta equilibrada
  • Evitar comer alimentos ricos en taninos como el membrillo, plátano maduro, manzana sin piel, arroz y zanahoria
  • Tomar en ayunas un zumo de naranja, ciruelas o un vaso de agua, porque estimula el movimiento intestinal
  • Evitar el consumo de azúcares y alimentos refinados

¿Qué es la fibra?

La fibra es una sustancia que se encuentra principalmente en los alimentos de origen vegetal y que las personas no podemos digerir.

Hay 2 tipos de fibra:

  1. Fibra insoluble: Es la que tiene un efecto laxante y regula el transito intestinal al aumentar la velocidad. Al entrar en contacto con el agua no forma geles viscosos. Se encuentra en cereales integrales, legumbres, alcachofas, judías verdes, espinacas, acelgas, repollos, zanahorias, tomate crudo y salvado de trigo
  2. Fibra soluble: Se caracteriza por la capacidad de absorber agua, aumentado así el volumen de las heces. Relentiza el tránsito intestinal y la absorción de ciertos nutrientes como la glucosa, se degrada rápido por la forma intestinal. Es la indicada para personas con alto nivel de colesterol ya que capta sustancias a nivel intestinal impidiendo su absorción como es el caso del colesterol. Se encuentra en la mayoría de las frutas como las naranjas, limón y pomelo, en los frutos secos, en la avena y en la cebada.

Alimentos ricos en fibra:

  • Alcachofa
  • Frutas del bosque como moras, grosellas, frambuesa
  • Frutas destacando la naranja, la granada y la ciruela
  • Frutos secos
  • Legumbres

A continuación os dejamos un par de ideas de recetas ricas en fibra perfectas para todas aquellas mujeres que tienen alterado el tránsito intestinal durante determinados meses de la gestación:

Fuentes:

  • Dr. Remes-Troche JM. Estreñimiento: evaluación inicial y abordaje diagnóstico. Medigraphic. 2005
  • Cervera P. Alimentación y dietoterapia: nutrición aplicada en la salud y la enfermedad. McGraw-Hill Interamericana. 2005. Madrid

Autor: Amparo Pastor

Enlaces relacionados con dietas para embarazadas con estreñimiento:

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Funcionamiento de la tiroides

28 de octubre de 2013

Funcionamiento de la glándula tiroides.

Funcionamiento de la tiroides

Las hormonas tiroideas son sintetizadas por la glándula tiroides.

El correcto funcionamiento de estas hormonas provoca un aumento del metabolismo y el consumo de oxígeno. También aumentan la síntesis de proteínas en casi todos los tejidos del organismo, con lo que estimulan el crecimiento y la maduración celular (ósea, encefálica, muscular…)

Esto es lo que ocurre si el funcionamiento de la tiroides es el normal pero, ¿Qué ocurre cuando esto no es así?

  • Hipertiroidismo: Se puede dar por distintas causas. El tipo más frecuente se produce por una estimulación incontrolada del tiroides que produce mayor cantidad de hormonas tiroideas. Provoca pérdida de peso repentina, nerviosismo, problemas para conciliar el sueño y fuertes sofocos.
  • Hipotiroidismo: También se produce por diferentes alteraciones que producen un descenso en la producción de hormonas tiroideas. Como consecuencia de ello, descenso del calor corporal y la frecuencia cardiaca, se produce aumento de peso, fatiga, cansancio generalizado, sequedad en la piel y descenso de la actividad motora e intelectual.

Los problemas de tiroides, aunque se asocian con otros déficits de nutrientes, se relacionan mayormente con una baja ingesta de yodo. El organismo no produce yodo por lo que su concentración depende de la ingesta. Una enfermedad que se da en áreas donde existe un déficit de yodo (como pueden ser las zonas alejadas del mar) es el bocio endémico, enfermedad en la que se puede producir un aumento desproporcionado del tamaño del tiroides.

Para acabar con esto se introdujeron (en España y otros muchos países) diferentes programas para promover el uso de sal yodada en lugar de sal común. El resultado de esos programas fue un acusado descenso en los déficits de yodo. El problema es que a día de hoy el consumo de sal yodada se ha reducido por lo que sería conveniente realizar campañas de manera periódica para aumentar su uso.

Una forma de hacerlo podría ser la obligatoriedad del uso de sal yodada en los comedores escolares para evitar problemas en la infancia como por ejemplo retraso mental o problemas relacionadas con el crecimiento.

El consumo de yodo debe ser el recomendado (120-150 µg/día) ya que una ingesta muy elevada de yodo puede producir un exceso de hormonas tiroideas que produzca tirotoxicosis o  un descenso de las mismas como ocurre en el hipotiroidismo.

En próximos posts hablaremos de como podemos valernos de la alimentación para tratar estos aspectos.

Referencias: 

1. OMS. Organización Mundial de la Salud. Yodación de la sal [Internet]. [Actualizado 10 Jul de 2013]. Disponible en: http://www.who.int/elena/titles/salt_iodization/es/

2. Villa Ll. Prevención y control de la deficiencia de yodo en España. Rev Esp Salud Pública. 2008;82(4):371-377

Autor: Lorenzo Gómez.

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El coste de la dieta sin gluten

27 de octubre de 2013

¿Que coste supone llevar una dieta sin gluten?

Se sabe que el tratamiento de dieta sin gluten en el celiaco ha de ser de por vida, por lo que, su alimentación se va a basar en productos naturales y en aquellos que no contengan gluten. Estos últimos, como son los cereales aptos para celiacos y sus derivados así como otros productos creados a partir de éstos son los que generan al consumidor un gasto superior.

Por lo que se podría decir, que llevar a diario una dieta sin gluten supone un gasto extra al mes a la persona afectada, ya que los productos necesitan una elaboración especial y además algunos de los productos que sí pueden tomar no son tan conocidos, por lo que es más complejo encontrarlos en el mercado y por lo tanto su coste se eleva.

Desde diferentes asociaciones se han creado informes de comparativas en cuanto al gasto llevado a cabo por una persona que puede comer de todo y otra que es intolerante al gluten.

Un ejemplo viene desde la Asociación de Celiacos de Madrid la cual extrajo que el consumo de una dieta sin gluten supone al consumidor un gasto extra de 126,8 Euros al mes, es decir, 1521,6 Euros al año.

Aquí os dejo unos consejos de una usuaria de mis recetas que también es celiaca:

[youtube http://www.youtube.com/watch?v=LlweAk3duqM&w=420&h=315]

¿Cómo aprovechar al máximo los productos sin gluten?

Como para cualquier otro tipo de productos, aprovecharlos al máximo es importante. Sobre todo si se trata de productos que nos han supuesto un gasto superior, como es el caso de aquellos productos exentos de gluten.

Por norma general, van a resultar más económicos aquellos productos elaborados en casa artesanalmente. Pero eso también conlleva un problema, y es que la cantidad de producto generada va a ser mayor, por lo que su aprovechamiento posterior será imprescindible para que el producto no se ponga malo y sea necesario tirarlo.

En el caso específico del pan, cuando se hace un pan sin gluten casero, va a dar lugar a una cantidad superior que la que se puede comprar en un supermercado convencional, por lo que para utilizarlo en preparaciones posteriores, un truco sería dejarlo secar y triturarlo para utilizarlo como pan rallado sin gluten de tus rebozados.

A éste pan rallado casero se le puede añadir harina de garbanzo, triturando muy fino los garbanzos. La mezcla del pan rallado con la harina de garbanzo es ideal para obtener unos rebozados sin gluten con un sabor excepcional.

Además, si el pan elaborado es de molde, otra opción es cortar el pan sobrante en rebanadas pequeñas y tostarlo para deshidratarlo completamente y poder guardarlo como biscotes para tostadas o acompañamientos de tus platos.

El pan, de hecho, es el alimento estrella para aprovechar, ya que a partir del mismo se pueden obtener infinidad de productos. Un ejemplo más de ello es cortar el pan sobrante en forma de cuadraditos y freír en aceite de oliva a fuego muy fuerte para obtener unos sabrosos picatostes sin gluten que darán un toque diferente a tus sopas o cremas.

Saca el máximo partido a tu compra.

Puesto que una compra a base de productos sin gluten va a significar un gasto extra, lo más importante va a ser saber sacar el máximo partido posible a todos estos productos con ideas creativas y sobre todo perecederas, que puedas almacenar y conservar durante un tiempo mayor en tu despensa.

Fuente:

  • Asociación de celiacos de la Comunidad de Madrid. Disponible en: www.celiacosmadrid.org

Autor: Irene. I Guirao Sánchez.

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Dieta para recuperar el peso tras el embarazo

25 de octubre de 2013

Bajar de peso después del embarazo

 bajar de peso

Después del embarazo siempre nos quedan unos kilos de más, recuperar el peso que tenías antes del embarazo es un proceso que se necesitan de varios meses.  El cuerpo necesita de un tiempo para recuperarse del parto, no se recomienda perder peso demasiado pronto porque retrasa la recuperación.

Hasta que no se haga la revisión de las 6 semanas de después del parto, no se recomienda realizar ninguna dieta estricta para bajar de peso, además, si esta dando lactancia debe esperar a que el bebé cumpla al menos 2 meses, ya que llevar una alimentación reducida puede modificar la composición de la leche.

Para recuperar el peso previo al embarazo, simplemente hay que seguir las pautas de una dieta sana y equilibrada, sin olvidar la práctica de ejercicio. Por otro lado, dar el pecho favorece la perdida de peso, la lactancia aumenta el gasto calórico del cuerpo, es una forma natural de bajar de peso.

Recomendaciones nutricionales:

  • Realizar 5-6 comidas al día
  • Tomar un desayuno completo
  • Consumir lácteos bajos en grasa o desnatados
  • Beber sobre 1,5 litro de agua al día
  • Prolongar la lactancia lo máximo posible

Con respecto a la actividad física, se recomienda:

  • Empezar con ejercicios suaves e ir aumentando la intensidad de forma progresiva
  • Realizar largas caminatas ayuda a la recuperación
  • Centrarse en ejercicios de tonificación y estiramientos llevados a cabo por un especialista

A continuación añado 2 recetas bajas en calórias idóneas para perder peso:

Fuentes:

  • MedlinePlus. Servicio de la Biblioteca Nacional de MEdicina de EE.UU. Agsoto 2012. Disponible es: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000586.htm

Realizado por: Amparo Pastor

Enlaces relacionados con dieta para recuperar el peso tras el embarazo:

 

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Dieta para síndrome metabólico

24 de octubre de 2013

Síndrome metabólico. ¿Qué es el síndrome metabólico?

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Se conoce como síndrome metabólico al conjunto de patologías que pueden ocasionar problemas cardiovasculares, como son: obesidad, hipertensión arterial, resistencia a insulina y dislipemia (alteración en los niveles de colesterol y triglicéridos).

En ocasiones, es conocido como Síndrome X o Síndrome plurimetabólico, debido a que no se trata de una sola enfermedad, sino que es un conjunto de problemas de salud que pueden aparecer al mismo tiempo o de forma secuencial en una persona. Éste puede darse por factores genéticos o por factores ambientales asociados a hábitos de vida poco saludables, especialmente la mala alimentación y ausencia de ejercicio físico.

 Síndrome metabólico. Criterios

¿Cómo se diagnostica?

Los criterios que se tienen en cuenta para diagnosticar síndrome metabólico son, a nivel general, el padecimiento de alteración en la glucosa por resistencia a insulina (tener diabetes tipo II), acompañado de al menos otras dos alteraciones como: obesidad, hipertensión arterial o alteración en los niveles de colesterol y triglicéridos.

Existen diferentes criterios establecidos para su diagnóstico (puede consultar la información acerca del síndrome metabólico y los criterios según la OMS).

Síndrome metabólico. Tratamiento

 ¿Cuál es su tratamiento?

Como ya se ha comentado, este síndrome abarca una serie de problemas de salud que pueden ser provocados por factores genéticos y/o ambientales, relacionados con hábitos de vida poco saludables. Debido a esto, es importante evitar que se agraven estas patologías siguiendo una dieta sana y equilibrada y realizando ejercicio físico diariamente. Deberá también tenerse en cuenta el tratamiento farmacológico que determina el facultativo en relación con la diabetes, hipertenión, etc.

¿Qué dieta hay que seguir?

La dieta para síndrome metabólico se basará en el aporte de aquellos alimentos que reduzcan el riesgo de padecer obesidad, así como de mantener la tensión arterial y los niveles de grasas del cuerpo dentro de los valores adecuados. La resistencia a insulina será la más frecuente en este síndrome, por lo que debemos tener cuidado en relación con las fuentes de las que proceden los carbohidratos (como bollería y zumos  industriales, por ejemplo). Es importante que nos fijemos en la cantidad de sodio (sal común), debido a que hay un alto riesgo de hipertensión. Muy importante además el perfil de ácidos grasos de los alimentos que consumimos, debido a que no es recomendable una elevada ingesta de grasas saturadas.

Puedes ver una receta rápida y saludable de merluza con salsa de nueces para dos personas.

Síndrome metabólico. Grupos de edad

A pesar de que este tipo de enfermedades suelen asociarse a la edad adulta, existe en la actualidad un mayor riesgo de que este síndrome afecte también a niños y adolescentes debido a los malos hábitos de vida. Entrada la adolescencia, los factores sociales como salir con los amigos, comer fuera de casa, toman una gran relevancia, desembocando en graves trastornos alimentarios. La obesidad es cada vez más frecuente en los países desarrollados, lo que puede llevar a problemas cardiovasculares y la aparición de diabetes. [Puedes ver más sobre obesidad infantil]

 

Referencias:

  1. López M.E, Sosa M.A, Labrousse N.P.M. Síndrome Metabólico. Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina. 2007 ; 174: 12-15.
  2. Moreno F.J.A,Comas Samper J.M, Pérez Agudo F.E. Síndrome Metabólico. Barcelona: Edicomplet; 2010.

 

Autor: Zaira Muela García-Serrano

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Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico

23 de octubre de 2013

Intolerancia a la lactosa y su diagnóstico

Definición, síntomas y causas de la intolerancia a la lactosa:

Cuando hablamos de intolerancia a la lactosa, nos referimos a los síntomas que se producen en el organismo al consumir productos lácteos o derivados lácteos (que contienen lactosa).

Esta intolerancia se debe a que hay una mala absorción de la lactosa (azúcar de la leche), lo que provoca que se acumule en el intestino y sea fermentada por las bacterias de la flora intestinal.

La fermentación producida por las bacterias intestinales, genera hidrógeno, dióxido de carbono y metano; estos  gases provocarán molestias como: flatulencias, dolor o malestar abdominal, distensión abdominal, diarreas, nauseas y vómitos.

Los síntomas suelen aparecer en los 30 minutos o las 2 horas posteriores a la ingesta de productos lácteos.

La mala absorción de lactosa en el intestino, puede deberse a diversas causas:

  • Primarias:

Se produce una disminución progresiva de la lactasa, enzima encargada de la descomposición de la lactosa, normalmente a partir de los 5 años, o dependiendo de la etnia, desde los 2 años.

Donde menos prevalencia encontramos de intolerancia a la lactosa es en el norte y el centro de Europa, esto se debe a que en estas zonas existe una gran tradición de consumo de lácteos y la población está adaptada a consumirlos en la edad adulta, por lo que normalmente siguen teniendo lactasa.

Por el contrario, los más afectados son los tailandeses, sudafricanos, sudamericanos, mejicanos y esquimales.

Este tipo de intolerancia es hereditaria e irreversible.

  • Secundarias o adquiridas:

Se producen por un daño en la mucosa intestinal o una disminución de la superficie de absorción, debido a diversas patologías (gastroenteritis, enfermedad de Chron, celiaquia, desnutrición, intestino corto…) o a la toma de medicamentos (antibióticos).

Es un tipo de intolerancia transitoria, que cuando se cura la enfermedad desaparece.

  • Congénitas:

Se produce desde el nacimiento, por lo que el niño no podrá tomar leche materna ni preparados normales, tienen que consumir un tipo de leche especial que no contenga lactosa.

Se debe a una anomalía genética que impide la producción de lactasa.

Diagnóstico: 

El nutricionista, puede realizar un diagnóstico de intolerancia a la lactosa mediante:

  • Mediante el análisis de la historia dietética: si se relacionan las ingestas de leche y derivados con la aparición de los síntomas.
  • Ensayos: restringiendo determinados alimentos que contengan lactosa y observando si desaparecen los síntomas.

Además, el médico puede realizar una prueba para comprobar si se está produciendo una intolerancia a la lactosa. Existen diversas pruebas para confirmarlo:

  • Test de hidrógeno espirado:

Es un procedimiento no invasivo y muy sensible, pero tiene ciertas limitaciones, no todos los individuos producen hidrógeno a causa de la fermentación de lactosa en el intestino y la toma de antibióticos puede alterar el resultado.

La prueba consistiría en ingerir una solución con 50 g de lactosa (disuelta en agua) y 15 minutos después analizar el hidrógeno presente en el aliento.

  • Test sanguíneo de sobrecarga de lactosa:

Es un procedimiento invasivo, requiere de varias analíticas sanguíneas; primero para saber cual es la glucemia basal del paciente (nivel de glucosa en sangre) y a los 30, 60 90 y 120 minutos, después de ingerir una solución con 50 g de lactosa.

Si hay una mala absorción de la lactosa, ésta no pasará a la sangre, por lo tanto, en el análisis no se habrá aumentado el nivel de glucosa en sangre.

  • Biopsia del intestino delgado:

Esta prueba no se suele realizar ya que es invasiva e incómoda, además no será muy fiable porque la mucosa intestinal puede estar dañada en determinadas zonas y no en otras.

Fuentes:

  1. Mª Cristina de la Cuerda Compés, Isabel Higuera Pulgar, Laura Frías Soriano e Irene Bretón Lesmes. Intolerancia a la lactosa. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. 2º edición. Barcelona: Editorial Glosa S.L; 2010. p. 111-112.
  2. MedLinePlus [Internet]. Intolerancia a la lactosa.  University of Washington School of Medicine: David C. Dugdale, III, MD. Professor of Medicine [actualizado 8-10-2012]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000276.htm
  3. MedWave [Internet]. Intolerancia a la lactosa y exceso de crecimiento bacteriano. Rodrigo Quera, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Disponible en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3176
  4. Webconsultas [Internet]. Intolerancia a la lactosa. Diana Forero Morantes. Disponible en: http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/alergias-e-intolerancias/causas-de-la-intolerancia-la-lactosa-1857

Autor: Laura Motos Mora

Enlaces relacionados con intolerancia a la lactosa:

Intolerancia a la lactosa

Alergias e intolerancias alimentarias

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El niño celiaco

22 de octubre de 2013

Las últimas investigaciones acerca de esta enfermedad dejan caer que su mayor presencia se sitúa en el grupo poblacional de los niños.

Mayor presencia de enfermedad celiaca en niños

Como comentaba al comienzo, las investigaciones actuales dejan claro que existe cierta asociación entre los niños a partir de los 2 años y el debut de enfermedad celiaca.

Según el Registro Español de nuevos casos de enfermedad celiaca de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica aporta que actualmente uno de cada 80 niños españoles presenta intolerancia al gluten y que, además, el 42% de éstos diagnósticos son de niños cuya edad oscila entre los 2 y los 4 años.

Síntomas característicos

En el caso de los niños situados en éste rango de edad y mayores, la sintomatología es muy similar a la que se presenta en la intolerancia al gluten en bebés, aunque algunos varían como es el caso de la introversión que sufre el pequeño, sobre todo con las relaciones sociales en el colegio y también es relevante la disminución en el rendimiento escolar. Otro síntoma que está presente en niños son las lesiones bucales, la más relevante es la alteración en el esmalte, pero también son frecuentes las heridas en encias,lengua o paladar.

¿Cómo enseñar a comer a un niño celiaco?

En el momento en que se diagnostica la enfermedad, la dieta sin gluten para el niño se va a mantener de por vida, ya que se trata de una enfermedad crónica.

Lo más importante para enseñar al niño a comer es presentarle desde el primer momento aquellos alimentos que puede y que no puede comer, y también será interesante hablarle de aquellos alimentos que quizá pueden contener gluten, y que si el niño se encuentra solo y no sabe si comerlo o no puede dar lugar a un brote de la enfermedad.

Aquellos alimentos que NO podrá consumir en ningún momento, son todos los que contengan en su composición trigo, espelta, cebada, centeno y avena.

Existe una lista de alimentos que pueden contener gluten y en algún momento llevar a confusión, que encontramos en la asociación celiaca de Euskadi, éstos alimentos son los siguientes:

  •  Embutidos como el chopped, la mortadela o el chorizo.
  • Quesos fundidos, de untar, rallados o especiales para pizza.
  • Patés.
  • Conservas de carne o pescado.
  • Caramelos, gominolas y otras golosinas como el regaliz.
  • Algunos frutos secos (Frutos secos que no contienen gluten: Almendras, avellanas, cacahuetes, castaña, coco, nueces, piñones y pistachos).
  • Algunos helados (Revisar el etiquetado).
  • Postres lácteos como las natillas.
  • Sucedáneos de chocolate o el utilizado en postres para coberturas.
  • Salsas o sazonadores como los cubitos de caldo concentrado.

Al realizar la compra siempre se deberá llevar especial cuidado en el etiquetado de los productos, ya que aunque se piense que no contiene gluten en esta etiqueta se especificará adecuadamente. Como norma general en la dieta de éstos pacientes se deberá evitar todos los productos a granel o los realizados artesanalmente que no vayan etiquetados.

Como reeducación alimentaria, se entiende enseñar al niño nuevos hábitos a seguir en su alimentación diaria. También forma parte de éste concepto el ámbito escolar y si el niño se queda a comer en el comedor, ya que se deberá informar adecuadamente al centro para que el menú se adapte a las necesidades del niño, además se deberá poner atención en la contaminación de éstos alimentos con los que contienen gluten.

Ideas novedosas para la reeducación alimentaria

Actualmente se han creado numerosas páginas y asociaciones que favorecen la adherencia al tratamiento de una alimentación libre de gluten del paciente.

Algunas de éstas ideas se basan en juegos como el creado por la Asociación de Euskadi, que consiste en el tradicional juego de la Oca pero pensado para informar a los niños de que alimentos tienen o no gluten.

Dieta en el niño con intolerancia al gluten

Como se sabe en estas etapas, el niño es cuando comienza a adquirir nuevos hábitos en su alimentación y también es la etapa de mayor conflicto con la comida, por lo que para adaptar su menú a la enfermedad, la clave estará en ofrecerle al niño una gran variedad y un mejor aspecto en los platos para dar lugar a que no eche de menos ciertos alimentos de consumo habitual por su entorno.

Esta reeducación se hará más visible en actos sociales como puedan ser cumpleaños, donde el niño tendrá que ser capaz de distinguir entre aquellos alimentos que puede consumir y los que no.

Algunos ejemplos de recetas en el niño celiaco son las siguientes:

* Lasaña de verduras con pasta sin gluten.

* Huevos rellenos disfrazados de setas.

* Servilletas de hojaldre sin gluten rellenas de espárragos trigueros y jamón.

Estas son algunas ideas que os propongo para planificar el menú de una semana.

Fuente: Comida para niños, Asociación de celiacos de Euskadi, Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica.

Autor: Irene. I Guirao Sánchez.

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Dieta durante el embarazo

21 de octubre de 2013

Alimentación durante el embarazo

embarazo

Hoy en día sabemos lo importante que es una buena alimentación durante el embarazo, ya que gracias a seguir unas correctas pautas alimentarias podemos evitar problemas en su transcurso y durante el parto, consiguiendo un bebé sano. Durante 9 meses la mujer experimenta varios cambios fisiológicos, en los cuales la alimentación juega un papel importante para la formación y desarrollo del feto.

A lo largo del periodo del embarazo, pueden aparecer varias complicaciones, las más usuales son: anemia, depresión, embarazo ectópico, diabetes gestacional, nauseas y vómitos, aborto involuntario, presión arterial alta, parto prematuro e infecciones. 

La alimentación deber ser completa, variada y equilibrada, debe satisfacer las necesidades nutricionales de la madre y del bebé.

¿Qué necesidades nutricionales existen durante el embarazo?

  • Energía (calorias) incrementa unas 110 Kcal al día durante el primer trimestre y  340 kcal durante el tiempo restante.
  • Proteínas, aumentar la cantidad las últimas semanas. Las principales fuentes son las carnes y los pescados.
  • Hierro, se duplica la cantidad. Las principales fuentes son las carnes, berberechos, navajas, legumbres, semillas, algunos vegetales, pan y cereales fortificados. Se recomienda combinar estos alimentos con los ricos en vitamina C ya que esta vitamina favorece la absorción de hierro. No es recomendable el consumo de té puesto que disminuye la absorción del hierro.
  • Calcio se necesita un aporte de 1000 mg puesto que los niveles de calcio descienden ligeramente hasta la semana 34. Las  principales fuentes son los productos lácteos (leche, queso, yogur). Es recomendable que el consumo de calcio vaya acompañado por la vitamina D, porque favorece su absorción.
  • Zinc es importante porque su déficit está asociado a un bajo peso al nacer y parto prematuro. Las principales fuentes son mariscos, carnes, lácteos, huevos, cereales integrales, pescado y frutos secos.

Para una mujer que antes de quedarse embarazada seguía una alimentación adecuada, simplemente se le recomienda modificar su dieta incorporando un lácteo y de una fruta al día.

¿Qué alimentos debe evitar la mujer embarazada?

No se recomienda el consumo de alimentos crudos o no pasteurizados por la presencia de la carga microbiana que puede ser dañina para el feto.

  • Embutidos crudos o poco curados 
  • Pescado ahumado
  • Lácteos no pasteurizados
  • Alimentos de origen animal que esté crudo como el marisco, sushi o el carpacio

Siguiendo las recomendaciones mencionadas, os dejamos 2 ideas de recetas muy completas e indicadas para las mujeres embarazadas:

Ambas recetas nos sirven tanto para comer como para cenar, podéis encontrar mas información nutricional dentro de las recetas. No obstante, no debemos olvidar que la realización de alguna actividad física también es una forma de controlar el aumento de peso además de reducir molestias y fatigas.

Referencias:

  • Verónica Dapcich, Gemma Salvador Castell, Lourdes Ribas Barba, Carmen Pérez Rodrigo, Javier Aranceta Bartrina, Lluís Serra Majem. Guía de la alimentación saludable. SENC. Barcelona.
  • Irles Rocamora JA, Iglesias Bravo EM, Avilés Mejías S, Bernal López E, Benito de Valle Galindo P, Moriones López L, et al. Valor nutricional de la dieta en embarazadas sanas. Resultados de una encuesta dietética en gestantes. Nutr. Hosp. 2003;XVIII (5):248-52.

Autor: Amparo Pastor

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