Dietas Médicas

Naúseas y vómitos: los principales efectos de la quimioterapia y la radioterapia

Las náuseas y los vómitos constituyen los dos síntomas más frecuentes después del tratamiento con quimioterápia o radioterapia, sobre todo si la zona tratrada es el cuello, torax o estómago; pero también pueden aparecer a causa de la ansiedad que produce el tratamiento.

Durante la quimioterapia los vómitos pueden aparecer durante las 2 horas después del tratamiento o a lo largo de los cinco días siguientes. Son más frecuentes en jóvenes y en mujeres.

Estos efectos secundarios derivados del tratamiento van a afectar de manera directa al estado nutricional del paciente oncológico, se pueden presentar a cualquier hora del día, pero existen algunos patrones comunes:

• Por las mañanas
• Durante la sesión de quimioterapia
• De manera repetitiva

Recomendaciones generales en caso de naúseas y vómitos

1. Si tiene nauseas por las mañanas se recomienda desayunar alimentos secos tipo galletas, tostada, cereales, etc., evitando los líquidos.
2. Si vomita durante la sesión de tratamiento, no coma ni beba nada durante las 2 horas anteriores.
3. Y si los vómitos son de manera repetida es mejor no comer ni beber hasta que estos se controlen. Una vez controlados se irán introduciendo los aliemntos que manera progresiva y comprobando la tolerancia.

Los consejos más habituales durante la quimioterapia son:

• Comer en pequeñas cantidades muchas veces al día, cada 2 o 3 horas sería una buena opción.
• Comer sin prisas y masticar bien los alimentos.
• Que el ambiente durante las comidas sea agradable y fresco, libre de olores penetrantes o desagradables.
• Reposar después de comer, pero sin tumbarse.
• Usar ropa suelta, que no oprima la zona de la barriga o del estómago.

Alimentos aconsejados y desaconsejados para minimizar las naúseas y vómitos

Ejemplo de menú en caso de naúseas y vómitos durante la quimioterapia:

• Desayuno: Manzana asada, yogur y galletas
• Media mañana: Pan tostado con aceite de oliva y compota de frutas no ácidas con canela
• Comida: Pasta con albahaca, calabacín y huevo. Yogur con miel
• Merienda: Infusión y galletas tipo maría con mermelada
• Cena: Puré de patatas, pescado blanco y fruta

Enlaces relacionados con cáncer y dieta ¿cómo tratar naúseas y vómitos?

• Cáncer y dieta
• Dieta y cáncer ¿qué hacer en caso de diarrea?

¿Cómo tratar la diarrea durante el cáncer?

La diarrea es un efecto secundario habitual en el tratamiento contra el cáncer, puede aparecer por muchos factores pero por norma general se debe a la combinación de varias causas, entre las que destacan: la propia enfermedad, determinados quimioterápicos y la irradiación de la zona abdominal.

La diarrea puede tener grados de intensidad muy diferentes, según la gravedad de ésta se pautarán medidas diferentes. Lo más importante es que la dieta se introduzca de manera progresiva, comprobando poco a poco la tolerancia de los diferentes alimentos.

Recomendaciones generales para tratar la diarrea durante la quimioterapia

La recomendación más importante es mantener una correcta hidratación, ya que se pierde mucha agua y electrolitos (minerales como sodio y potasio entre otros) durante los episodios diarreicos. Para lo cual se recomienda tomar:

• Agua, infusiones o bebidas isotónicas
• Caldos de arroz o zanahoria, ligeros y sin grasas
• Zumos sin pulpa, diluidos en agua y si puede ser poco o nada azucarados

Cuando se toleren los alimentos en forma líquida se irán introduciendo de manara gradual alimententos de fácil digestión como son:

• Purés de manzana, zanahoria o patata
• Manzana rallada sin piel
• Arroz blanco hervido
• Pescados blancos o pollo hervido

A medida que se vayan tolerando los alimentos anteriores y mejoren las deposiciones se irán añadiendo nuevos alimentos como: tortilla francesa, huevo duro o manzana al horno. Se recomienda cocinar al vapor, al horno o a la plancha, evitando los aceites en exceso.

Se deben evitar los condimentos irritantes, alimentos que produzcan gases (legumbres, verduras y frutas crudas, excepto manzana rallada y plátano), alimentos muy grasos como los embutidos, los frutos secos y los productos de pastelería; el café, el chololate, todos los alimentos integrales, la leche y las bebidas alcohólicas.

Os proponemos a continuación las recetas de dos bebidas ideales para hidratarse durante los procesos diarreicos que se pueden preparar en casa, de un modo rápido y sencillo.

• Agua de arroz rehidratante
• Suero rehidratante

Enlaces relacionados con Dieta y cáncer ¿qué hacer en caso de diarrea?

• Cáncer y dieta
• Dieta y cáncer ¿qué hacer en caso de boca seca?

Dieta para tratar el estreñimiento durante el tartamiento con quimioterapia

Definición de estreñimiento.

El estreñimiento es una causa habitual de consulta clínica, aunque resulta complicado definirlo, ya que es amplio el margen de hábitos intestinales considerados normales. Aún así, generalmente se define como una frecuencia de deposición inferior a tres veces por semana. También se puede considerar estreñimiento, tener que hacer un esfuerzo exagerado, heces muy duras o sensación de vaciamiento incompleto.

Estreñimiento y cáncer

Durante el tratamiento con quimioterapia es normal que aparezcan diversos efectos secundarios que dependeran de: la dosis administrada, el tipo de quimioterápico y la predisposición individual.

Entre los efectos más habituales se encuentra el estreñimiento, este se puede agravar cuando el paciente está debilitado o su movilidad física es limitada. Otros factores que también pueden agravar el estreñimiento son: la baja ingesta de fibra y agua, el estrés y la ansiedad.

El estreñimiento que está presente desde la infancia es casi siempre de origen congénito, pero un cambio repentino en el hábito intestinal de un adulto, exige una evaluación en busca de una neoplasia (o tumor) obstructiva.

Recomendaciones generales para pacientes oncológicos con estreñimiento.

1. No aguantar ni posponer las ganas de ir al baño.
2. Acostumbrarse a ir al baño en un momento concreto del día.
3. Aumentar la cantidad de fibra en la dieta, incluyendo pan y cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
4. Aumentar el consumo de fibra poco a poco para evitar la acumulación de gases.
5. Beber suficiente líquido. Puede ser en forma de agua, caldos poco grasos e infusiones.
6. El consumo de leches y yogures fermentados puede ayudar a  mejorar el número de deposiciones.
7. Evitar condimentar con especies fuertes o picantes, tipo pimienta o guindillas.
8. La inactividad agrava el estreñimiento, tan solo caminando ayudamos a la movilidad del intestino.

Beneficios de una dieta rica en fibra.

Una dieta rica en fibra, además de prevenir o mejorar el estreñimiento, es beneficiosa para el control y la prevención de otras patologías como son: las caries, el síndrome de colón irritable, las hemorroides, la diverticulosis, niveles altos de colesterol o triglicéridos, diabetes, obesidad o cáncer de colon.

A continuación os proponemos dos recetas de cremas de verduras que podemos utilizar tanto en la comida como en la cena, con un alto contenido en fibra, que ayudaran a mejorar el estreñimiento:

• Crema de puerros
• Crema de verdura con un toque de manzana

Enlaces relacionados con dieta para el estreñimiento:

• Dieta y cáncer
• Dieta para solucionar el estreñimiento y que ir al baño no sea una pesadilla
• Dieta y cáncer ¿qué hacer en caso de diarrea?

¿Qué hacer en caso de xerostomia o boca seca?

La xerostomia o boca seca es un efecto secundario muy habitual tras el tratamiento con quimioterapia o radioterapia, si se irradia la zona de la cabeza o el cuello.

Cuando se tiene la boca seca a consecuencia del tratamiento recibido, la sensación es que el alimento se hace bola en la boca y cuesta tragar. Esta situación puede llevar a una mala alimentación, por un aporte deficiente de alimentos o por una mala selección de estos.

Por ello son necesarios algunos consejos o pautas dietéticas que nos permitan minimizar estas molestias y aportar al organismo los nutrientes necesarios para hacer frente a la enfermedad.

Pautas dietéticas en caso de xerostomia o boca seca

Trucos y consejos para favorecer la salivación

• Usar limón o vinagre para aliñar los alimentos.
• Los alimentos dulces tiene la propiedad de potenciar la salivación, aumentar su consumo siempre y cuando no exista contraindicación médica.
• Hacer enjuagues con agua y limón 15 minutos antes de las comidas, siempre y cuando se tolere.
• Si existe irritación de la mucosa y los ácidos causan dolor, se pueden hacer los enjuagues con infusión de tomillo.
• Mascar chicle durante el día también favorece la secreción de saliva
• Si el médico lo considera necesario también se puede prescribir saliva artificial.

Ejemplo de menú para boca seca durante la quimioterapia o radioterapia

A continuación os dejo las recetas de dos cremas, una de verduras con un toque de manzana y otra de tapioca con pollo, ideales para combinarlas con unos canelones de espinacas con queso y bechamel que se adaptan estupendamente a este tipo de menú:

• Crema de verdura con un toque de manzana
• Crema de tapioca con huevo
• Canelones de espinacas con queso y bechamel

Enlaces relacionados con Dieta y cáncer, ¿qué hacer en caso de boca seca?

• Cáncer y dieta

Alimentación y cáncer 

Importancia de la dieta en el paciente oncológico

Según la evidencia científicas, entre un 30 y un 80% de los pacientes con cáncer padecen una desnutrición energética y proteica. En el momento del diagnóstico de la enfermedad entre el 15 y el 85% de los pacientes han perdido más de un 10% de su peso corporal.

El cáncer puede interferir en la ingesta de alimentos, en su digestión, en su absorción y puede producir trastornos metabólicos que interfieran en la correcta utilización de los nutrientes. Las alteraciones van a depender mucho del tipo y localización del tumor, de lo avanzado de la enfermedad y de los efectos secundarios derivados del mismo tratamiento.

La malnutrición energética y proteica conduce a una alteración de la composición corporal y de las funciones de órganos y sistemas. Es muy habitual la alteración del sistema inmunológico, esto favorece la aparición de infecciones, sobre todo  después del tratamiento con quimioterapia.

Además la inadecuada síntesis de proteínas impide la cicatrización de los tejidos dañados por la cirugía o por el propio tratamiento. La pérdida de músculo ocasiona disminución de la capacidad de movimiento del paciente y cansancio. Y el ayuno por falta de apetito o cansancio, potencia el ánimo depresivo.

Por ello es tan necesario e importante una adecuada alimentación del paciente oncológico durante el proceo que la enfermedad conlleva.

Principales objetivos de las recomendaciones nutricionales

• Evitar la desnutrición del paciente.
• Mejorar la tolerancia al tratamiento y favorecer que este se pueda llevar a cabo en los periodos establecidos.
• Mejorar la calidad de vida del paciente.
• Favorecer la recuperación.

Para conseguir estos objetivos la alimentación debe ser personalizada, adaptada a las necesidades individuales, suficiente, con elevada cantidad de nutrientes, fácil de ingerir, que mejore los síntomas concretos de cada paciente y evite la saciedad precoz.

Recomendaciones dietéticas generales.

La principal fuente de energía deben ser los hidratos de carbono complejos, los encontramos en cereales, pastas y arroces principalmente integrales. La digestión y el vaciado gástrico de estos alimentos es más rápido que con las grasas además causan menor sensación de plenitud y permiten comidas más frecuentes.

El aporte de grasas es una gran fuente de energía con pequeño volumen, que mezclada con otros nutrientes aumenta su valor y mejora su sabor y resulta más agradable (la palatabilidad). Se recomienda usar preferiblemente aceite de oliva crudo como principal fuente de grasa.

Las proteínas deben ser de alto valor biológico, en forma de lácteos, huevos, pescados y aves o carnes magras para facilitar la digestión y evitar la saciedad.

Se deben ingerir frutas y verduras crudas en abundancia para cubrir el aporte de vitaminas y minerales necesarios. La variedad conseguirá asegurar el aporte necesario.

Existen otro tipo de modificaciones dietéticas que dependeran de los síntomas específicos de cada paciente, así como del tipo de tumor y de su tratamiento. Los síntomas más usuales que pueden mejorar con modoficaciones dietéticas son: anorexia o falta de apetito, alteraciones en el gusto y el olfato, nauseas y vómitos, dificultad para masticar y tragar; y diarrea y estreñimiento. Cada uno de estos síntomas y su tratamiento dietético se tratará de modo individual y con profundidad en próximas publicaciones.

Enlaces relacionados con dieta y cáncer:

• Nutrición y cáncer: Dieta para prevenir el cáncer
• Nutrición y cáncer: Importancia de la alimentación para prevenir el cáncer

Relación entre los flavonoides y el cáncer de pulmón

Es a partir de los años 80 cuando empiezan a publicarse estudios que realacionan la dieta y el cáncer, a partir de este momento crece el interés sobre la alimentación y la nutrición, y la prevención del cáncer.

Desde entonces han sido numerosos los estudios que han relacionado un alto consumo de frutas y verduras con un menor riesgo de padecer algunos tipos de cánceres. Se atribuyen los efectos benecifiosos a compuestos químicos que continen las frutas y verduras, entre ellos uno de los más estudiados han sido los flavoniodes. Los flavonoides se consumen habitualmente en frutas, verduras, cereales integrales, legumbres y té, todos ellos de origen vegetal. [Leer más sobre alimentos que ayundan a luchar contra el cáncer]

El cáncer de pulmón sigue siendo una de las primeras causas de muerte en los paises desarrollados, tanto en hombres como en mujeres.

Un artículo científico publicado recientemente en la Revista Española de Nutrición Humana y Dietética, con el título «Flavonoides como agentes quimiopreventivos y terapéuticos contra el cáncer de pulmón», ha hecho una revisión sobre la relación entre los flavonoides y el cáncer de pulmón.

Los autores de dicho artículo, aconsejan seguir las recomendaciones de las Guías Alimentarias, ya que estas promocionan el consumo de alimentos ricos en flavonoides, ya que tienen en su base los cereales integrales y recomiendan un consumo de cinco raciones al día de frutas y verduras, lo ideal son 2 de verduras, una cruda y otra cocinada (porque cuando se cocinan las verduras hay una gran pérdida de nutrientes), y 3 de frutas. [Leer más sobre nutrición y cáncer: dieta para prevenir el cáncer]

Por lo tanto, seguir una dieta saludable, como es la dieta mediterránea, implica consumir gran variedad de frutas, verduras, cereales integrales y legumbres, lo que equivale a ingerir alimentos con altos contenidos en flavonoides, y no fumar y realizar actividad física, podría ayudar a disminuir el riesgo o incluso a prevenir muchas enfermedades crónicas, incluido el cáncer de pulmón. [Leer más sobre dieta mediterránea bases y estudios]

Fuente:

Cabrera A, Mach N. Flavonoides como agentes quimiopreventivos y terapéuticos contra el cáncer de pulmón. Rev Esp Nutr Hum Diet. 2012; 16(4):143.53

Enlaces relacionados:

• Avances en tratamiento contra el cáncer de pulmón
• Avances contra el cáncer: artículos y noticias
• Frutas y verduras contra el cáncer de vejiga

Dieta recomendada para el postoperatorio de cáncer de colon con colostomía.

Definición de colostomía.

La colostomía es una operación que consiste en sacar el colon al exterior a través de la pared abdominal, mediante una perforación. Esta operación se hace después de eliminar parte del colón, por cáncer colorrectal, enfermedad de Crohn, colitis o perforaciones, en las que no se puede restablecer el transito intestinal, o de manera provisional hasta que se realice una reconstrucción. [Ver más en importancia de la colonoscopia] [Ventajas de la cirugía laparoscópica]

Tratamiento dietético-nutricional.

El tratamiento dietético-nutricional después de una colostomía se centra principalmente en cubrir las necesidades de energía y nutrientes a fin de disminuir los efectos de la pérdida de peso, sobre todo de masa muscular, causadas por el tumor y mantener el mejor estado nutricional.

Es importante aumentar el número de comidas al día, realizando al menos 5, y aumentar también la ingesta de agua para evitar la perdida de electrolitos.

Se recomienda disminuir el consumo de grasas saturadas y colesterol (a menos de 300 mg al día), promoviendo el consumo de grasas saludables. [Ver grasas buenas y grasas malas]

Recomendaciones dietéticas.

• Utilizar técnicas culinarias sencillas, vapor, hervido, horno o papillot. [Ver diccionario de gastronomía]
• Evitar las grasas cocinadas, utilizando aceite de oliva crudo para condimentar los alimentos una vez cocinados. [Ver más en alimentos para prevenir cáncer de colon]
• Las bebidas estimulantes (café y alcohol) disminuyen la absorción de nutrientes y disminuyen el apetito, por lo que se recomienda moderar o mejor aún evitar su consumo.
• No tomar bebidas con gas, y suprimir alimentos flatulentos, ya que favorecen la formación de gas.
• Hacer cenas ligeras para evitar las deposiciones nocturnas.
• No tomar alimentos integrales, ya que disminuyen el tiempo de digestión y la absoción de nutrientes.
• Intentar comer en un ambiente relajado, sin presiones y sin prisa.
• Introducir los alimentos en la dieta uno a uno para comprobar su tolerancia.
• Se recomienda consumir pocas verduras, su tolerancia se debe comprobar introduciendo en forma de puré y en pequeñas cantidades. [Ver más en recetas de puré de verduras]
• Las frutas de deben ingerir cocinadas y sin piel. [Ver más sobre uva y cáncer colorectal]
• En el caso del que paciente no pueda cubrir sus necesidades nutricionales con la alimentación habitual, se puede suplementar la dieta con fórmulas de nutrición específicas. [Ver más en soja para cáncer de colon]
• Se recomienda no beber durante las comidas, sino entre ellas, mejor zumos de frutas que agua o refrescos.

Recetas recomendadas para la dieta del posoperatorio de cáncer de colon con colostomía.

Para la comida: Arroz blanco con tortilla francesa y taquitos de jamón cocido.

La comida se puede acompañar con pan y una pera sin piel de postre. [Ver más en alimentos y cáncer de colon]

Para la cena: Lenguado a la plancha con patatas al horno.

Enlaces relacionados con dieta para cáncer de colon.

• Edad y cáncer de colon
• Prevención cáncer de colon
• Los alimentos azucarados aumentan el riesgo de cáncer de colon
• Vivir con un cáncer de colon